Инструкция по расчету стоимости медицинской услуги

УТВЕРЖДАЮ Министр здравоохранения Российской Федерации Ю. УТВЕРЖДАЮ Президент Российской академии медицинских наук В. Инструкция разработана в соответствии с "Методическими рекомендациями по расчету тарифов на медицинские услуги" Письмо Минздрава России от Инструкция представлена на утверждение в Минздрав России Президиумом Российской академии медицинских наук и Кафедрой управления, экономики и планирования здравоохранения Российской медицинской академии последипломного образования.

В составлении инструкции принимали участие: Редакция - Кузнецов П. Компьютерная верстка - Епифановский В. Объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства , перечнем сложных медицинских услуг "койко - дни" в профильных отделениях стационаров или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения медико - экономические стандарты.

В стоимость медицинской услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации: Расходы по страхованию профессиональной ответственности и другим видам страхования исключаются из налогооблагаемой базы и включаются в стоимость в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от Расчет стоимости услуг следует производить на основе фактических расходов учреждения без расходов будущего периода , независимо от источника финансирования, с учетом кредиторской задолженности и с корректировкой их на индексы цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте.

Это позволяет обеспечить ресурсами лечебно - диагностический процесс в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем общественно - необходимых затрат.

Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения медицинского учреждения делятся на основные и вспомогательные, оказываемые услуги - на простые, сложные и комплексные, а расходы учреждения - на прямые и косвенные.

К основным подразделениям медицинского учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения кабинеты поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг. К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно - диагностических подразделений администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.

К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:. К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:.

Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты. При расчете затрат на один "койко - день" учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период по числу плановых "койко - дней" с учетом планового закрытия коек на ремонт, санобработку и т. Услуги, оказываемые пациенту в профильном отделении стационара осмотр больного лечащим врачом, медицинские услуги процедурного и перевязочного кабинетов , не относятся к простым, а включаются в "койко - дни".

При расчете затрат на "койко - день" затраты отделения для новорожденных и недоношенных детей суммируются с затратами акушерского отделения если койки этих отделений являются сверхсметными , затраты на содержание коек по уходу за детьми для матерей, госпитализированных с детьми суммируются с затратами соответствующих педиатрических отделений.

Под простой медицинской услугой, в соответствии с приказом Минздрава России от Однако, до разработки нормативов трудозатрат на каждую простую услугу, входящую в классификатор, расчеты затрат на услугу "посещение врача" осуществляются по действующим нормативам трудозатрат как на простую услугу. Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала Зт необходимы следующие показатели:. Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.

К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги. К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы. Заработная плата персонала научных подразделений при расчете стоимости не учитывается. Дополнительная заработная плата Зд включается в затраты через коэффициент Кд и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.

Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы. Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге Зт.

Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости УЕТ , приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ. Коэффициенты использования рабочего времени приведены в Таблице 1 для врачей, чьи специальности не указаны в таблице, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара.

Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности ;. Начисления на заработную плату Нз устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда. Расходы на медикаменты и перевязочные средства М включают виды затрат, учитываемых по статье "Медицинские расходы" экономической классификации расходов бюджета код - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.

Расчеты по учреждению в целом производятся на основании данных отчетной формы N 2 "Отчет об использовании сметы расходов бюджетной организации" по фактическим расходам за период, предшествующий расчетному, субсчет - "Медикаменты и перевязочные средства". Расчеты по подразделениям учреждения производятся по копиям аптечных требований.

Однако в случаях, когда учреждение в течение предшествующего периода функционировало в условиях финансового дефицита, при использовании в расчетах данных о фактических расходах закрепляется тенденция недостаточного финансирования и, следовательно, недостаточного ресурсного покрытия производимых услуг.

Для ликвидации этого недостатка, в целях полного ресурсного обеспечения лечебно - диагностического процесса, целесообразно в расчет по данной статье расходов включить технологически необходимые затраты на основании протоколов ведения пациентов, медико - экономических стандартов, нормативных документов: В последующем периоде расчеты производятся на основании фактически произведенных расходов по вышеперечисленным учетно - отчетным формам.

Данные для расчетов необходимо скорректировать в соответствии с индексом изменения цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте.

Расчет расходов на мягкий инвентарь И производится по его износу фактическому списанию по акту , независимо от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой ЛПУ приказ Минфина России от Годовая сумма износа So каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств Бо , которую можно определить по "Инвентарной карточке учета основных средств" форма N ОС-6 , и установленной нормы износа Ni , определяемой в соответствии с "Годовыми нормами износа медицинского оборудования учреждений и организаций, состоящих на государственном бюджете СССР", утвержденными Минздравом СССР от Для учета ускоренного износа оборудования необходимо руководствоваться постановлением Правительства Российской Федерации от В общем виде износ всего оборудования SUM Soу , приходящийся на услугу, определяется по формуле:.

Косвенные расходы Ск - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость. Начисления на заработную плату общеучрежденченского персонала рассчитываются аналогично начислениям на оплату труда основного персонала:.

Прочие косвенные расходы коды , , , , , , , , , могут быть рассчитаны исходя из фактических затрат за прошлый период на основании формы 2 "Отчет об исполнении сметы расходов бюджетной организации" графа 8 строки , , , , , , , , В связи с тем, что расходы по указанным выше кодам статей недостаточно финансируются из бюджета, целесообразно включить в фактические расходы данные формы 4 "Отчет об исполнении сметы по внебюджетным средствам" графа 5 строки "Командировки и служебные разъезды", - "Оплата транспортных услуг", - "Оплата услуг связи", - "Оплата коммунальных услуг".

В стоимость медицинской услуги косвенные расходы включаются пропорционально прямым расходам Сп , приходящимся на услугу.

Для учета косвенных расходов в стоимости конкретной услуги рассчитывается их коэффициент Ккр:. Стоимость конкретной медицинской услуги рассчитывается путем суммирования результатов по каждому виду затрат:. Медицинская услуга "койко - день" включает в себя ряд простых услуг согласно классификатору "простые медицинские услуги" сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и т. В связи с этим в настоящей инструкции услуга "койко - день" отнесена к сложной услуге.

Услуги параклинических отделений кабинетов в расчет стоимости "койко - дня" не включаются. Расчет затрат на оплату труда по сложной медицинской услуге "койко - день" Зт. Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат на оплату труда в расчете на 1 "койко - день" равен 1.

При отсутствии утвержденного показателя "Число дней функционирования койки в год" расчет производится в соответствии с "Методическими рекомендациями по повышению эффективности и анализу использования коечного фонда стационарных ЛПУ" Минздрав СССР от При проведении расчетов целесообразно полученные данные сопоставить с Приложением 1 "Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" Минздрав России, Москва, Начисления на оплату труда устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают виды затрат, учитываемых по статье "Медицинские расходы" экономической классификации расходов бюджета код - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.

Расчеты по учреждению в целом производятся на основании данных отчетной формы N 2 "Отчет об использовании сметы расходов бюджетной организации" по фактическим расходам за период, предшествующий расчетному, субсчет - "медикаменты и перевязочные средства". Приказов Минздрава СССР "О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках" от В последующем периоде расчеты производятся на основании фактически произведенных расходов по вышеперечисленным учетно - отчетным формам, которые необходимо скорректировать в соответствии с индексом цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте.

При расчете затрат на медикаменты по медико - экономическому стандарту в стоимость "койко - дня" профильного отделения затраты на медикаменты не включаются, а рассчитываются прямым способом по каждому медико - экономическому стандарту. Общие затраты на медикаменты по медико - экономическому стандарту определяются как сумма затрат профильного отделения на законченный случай лечения и затрат на медикаменты по всем простым услугам, включенным в медико - экономические стандарты.

Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров относятся на "койко - день" по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии с приказами Минздрава СССР от Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего во вредных условиях, определенных Перечнем химических веществ, при работе с которыми в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов, утвержденным Минздравом СССР от В общем виде расходы на питание в расчете на один "койко - день" определяются по формуле:.

Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по его износу фактическому списанию по акту , независимо от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой медицинских учреждений приказ Минфина России от Износ мягкого инвентаря в расчете на один "койко - день" определяется по формуле:.

Износ оборудования в расчете на один "койко - день" So рассчитывается на основании балансовой стоимости Бо по инвентарной карточке учета основных средств Форма ОС-6 и годовой нормы износа каждого вида оборудования Ni , определяемой в соответствии с "Годовыми нормами износа медицинского оборудования учреждений и организаций, состоящих на государственном бюджете СССР", утвержденными Минздравом СССР от Косвенные расходы - это расходы на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость.

В состав косвенных расходов включаются: В связи с тем, что расходы по указанным выше кодам статей недостаточно финансируются из бюджета, целесообразно в фактические расходы включить данные формы 4 "Отчет об исполнении сметы по внебюджетным средствам" графа 5 строки - "Командировки и служебные разъезды", - "Оплата транспортных услуг", - "Оплата услуг связи", - "Оплата коммунальных услуг".

Для учета косвенных расходов в стоимости "койко - дня" рассчитывается коэффициент косвенных расходов Ккр:. Таким образом, стоимость "койко - дня" рассчитывается путем суммирования полученных результатов по каждому виду затрат:. Таблицы для расчета затрат на "койко - день" приведены в Приложении. Соблюдать все требования законодательства просто, если ознакомиться с соответствующими разделами, главами и статьями этого документа за год. Для поиска нужных законодательных актов на интересующую тему стоит воспользоваться удобной навигацией или расширенным поиском.

Это гарантирует актуальность и достоверность информации. Закрыть закон о рекламе текст закон о сми закон об акционерных обществах скачать закон об оружии земельный кодекс российской федерации закон об исполнительном производстве 25 закон фз об ипотечных ценных бумагах закон 79 о государственной службе Федеральный закон РФ N ФЗ О персональных данных защита персональных данных.

Конституция Кодексы Законы Формы документов Бесплатная консультация Правовая энциклопедия Новости О проекте. Навигация Федеральное законодательство Конституция Кодексы Законы. Общие положения И ПОНЯТИЯ 2. Расчет расходов на оплату труда 3. Расчет начислений на заработную плату 3. Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства 3. Расчет расходов на мягкий инвентарь 3. Расчет износа оборудования 3. Расчет косвенных расходов 4. РАСЧЕТ ЗАТРАТ, ОТНОСИМЫХ НА СТОИМОСТЬ ПРОСТОЙ УСЛУГИ В РАСЧЕТЕ НА 1 УЕТ РАСЧЕТ ЗАТРАТ, ОТНОСИМЫХ НА СТОИМОСТЬ СЛОЖНОЙ УСЛУГИ В РАСЧЕТЕ НА 1 КОЙКО - ДЕНЬ.

Действия Версия для печати. Наименование должности Коэффициент Кэф 1 2 Врач амбулаторного приема, отделения стационара 0, Врач - лаборант 0, Лаборант, фельдшер - лаборант 0, Врач - рентгенолог, рентгенолаборант 0, Врач - радиолог 1, Врач функциональной диагностики 0, Врач ультразвуковой диагностики 0, Врач - эндоскопист 1, Врач, инструктор по лечебной физкультуре 0, Врач - физиотерапевт 0, Медицинская сестра по массажу 0, Медицинская сестра по физиотерапии 1, Врач - психиатр, врач - нарколог 0, Врач - судмедэксперт 0, Психолог 0, Логопед 1, Наименование подразделения Число штатных должностей Средняя ставка в месяц руб.

"ИНСТРУКЦИЯ ПО РАСЧЕТУ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (ВРЕМЕННАЯ)" (утв. Минздравом РФ N 01-23/4-10, РАМН N 01-02/41 от 10.11.99)

Фонд заработной платы руб. Фонд рабочего времени в УЕТ с учетом Кисп. Терапевтичесский кабинет отделение - - - 2. Хирургический кабинет отделение - - - 3. Лаборатория - - - 6. Рентгеновский кабинет отделение - - - 7. Административно - хозяйственные и общебольничные службы. Число койко - дней по плану Фонд зараб. Терапевтическое отделение - - - 2. Хирургическое отделение - - - 3.

Наименование подразделения Фонд основной оплаты труда руб. Фонд дополнительной оплаты труда руб. Итого фонд оплаты труда руб. Начисления на оплату труда руб. Число койко - дней по плану Начисления на оплату труда в расчете на 1 койко - день руб. Терапевтический кабинет отделение 2. Хирургический кабинет отделение 3. Рентгеновский кабинет отделение 7.

Наименование подразделения Фактические расходы на питание руб. Доля расходов общеучрежденческих служб Фактические расходы лечебно - диагностических подразделений с учетом общеучрежденческих служб руб. Фонд рабочего времени с учетом Кисп. УЕТ Расходы в расчете на 1 УЕТ руб. Число проведенных койко - дней Расходы в расчете на 1 койко - день руб. Терапевтичесский кабинет отделение 2.

Наименование подразделения Расходы на медикаменты руб. Доля расходов общеучрежденческих служб Расходы лечебно - диагностических подразделений с учетом общеучрежденческих служб руб. Число койко - дней Расходы в расчете на 1 койко - день руб. Наименование подразделения Расходы по списанию износ руб. Число койко - дней по плану Расходы в расчете на 1 койко - день руб.

Наименование подразделения Сумма износа оборудования руб. Доля износа по общеучрежденческим службам Сумма износа по лечебно - диагностическим подразделениям с учетом общеучрежденческих служб руб. УЕТ Сумма износа в расчете на 1 УЕТ руб. Число койко - дней по плану Сумма износа в расчете на 1 койко - день руб. Наименование подразделения Прямые расходы подразделения руб. Косвенные расходы подразделения руб. Всего Коэффициент косвенных расходов Коды статей бюджетной классификации Коды статей бюджетной классификации Износ мягкого инвентаря Износ оборудования Всего Износ мягкого инвентаря Износ оборудования Прочие расходы гр.

Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная)

Терапевтический кабинет отделение - - - - - - - - - 2. Хирургический кабинет отделение - - - - - - - - - 3. Рентгеновский кабинет отделение - - - - - - - - - 7. Административно - хозяйственные и общебольничные службы - - - - - - - - ВСЕГО: Наименование подразделения Сумма прямых расходов Коэффициент косвенных расходов Косвенные расходы в расчете на подразделение руб.

Число койко - дней Фонд рабочего времени с учетом Кисп. УЕТ Косвенные расходы в расчете на 1 койко - день руб. Косвенные расходы в расчете на 1 УЕТ руб. Наименование подразделения Статьи экономической классификации расходов Фонд оплаты труда руб. Износ мягкого инвентаря руб. Мониторинг СМИ Законодательство Конституция Кодексы Законы Поиск по документам Сервисы Формы документов Юридический словарь Календарь Api.

ZakonBase Публикации Новости Правовая энциклопедия Статьи О сайте О проекте Условия использования сайта Размещение рекламы Контактная информация. Фактические расходы лечебно - диагностических подразделений с учетом общеучрежденческих служб руб. Расходы лечебно - диагностических подразделений с учетом общеучрежденческих служб руб. Сумма износа по лечебно - диагностическим подразделениям с учетом общеучрежденческих служб руб.

Прочие расходы

Официальный сайт электронной библиотеки
www.echa2016.info © 1999—2017 Электронаая библиотека